Exame (Nomenclatura Senne) Sarampo (PCR Qualitativo)

O sarampo é uma doença grave e altamente contagiosa que pode ser uma das principais causas de morte em regiões onde a nutrição e o saneamento são limitados. O início da doença ocorre com tosse, febre e linfadenopatia, aproximadamente 2 semanas após a exposição.

O diagnóstico geralmente é feito quando a erupção cutânea aparece. Manchas de Koplik podem ser vistas precocemente na mucosa bucal. As complicações do sarampo podem se desenvolver em crianças que parecem ter funções imunológicas normais.

A infecção persistente do sistema nervoso central pelo vírus do sarampo é reconhecida como causadora da panencefalite esclerosante subaguda (SSPE). A SSPE é uma complicação tardia e rara do sarampo com uma incidência de aproximadamente 1 por 100.000 casos. A SSPE é uma doença progressiva, geralmente fatal, que ocorre mais freqüentemente em crianças entre 5 e 14 anos. O início é insidioso e progressivo.

O período de incubação do sarampo agudo até o início dos sintomas neurológicos varia de vários meses a muitos anos. Um dos testes diagnósticos mais úteis envolve a medição de anticorpos específicos do sarampo no líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com SSPE. Os níveis de anticorpos são significativamente elevados no LCR de pacientes com SSPE em comparação com aqueles sem a doença.

O PCR tem sensibilidade de 85% e especificidade de 98%. Amostras para a realização do PCR devem ser colhidas até o 5º dia de início do exantema (preferencialmente no primeiros 3 dias).

• Coleta de liquor deve ser realizada por médico treinado.
• Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.
• Amostra deve ser armazenada de acordo com acondicionamento para transporte.

1. Coughlin MM, Beck AS, Bankamp B, Rota PA. Perspective on Global Measles Epidemiology and Control and the Role of Novel Vaccination Strategies. Viruses. 2017;9(1):11. Published 2017 Jan 19. doi:10.3390/v9010011

2. Cui A, Mao N, Wang H, et al. Importance of real-time RT-PCR to supplement the laboratory diagnosis in the measles elimination program in China. PLoS One. 2018;13(11):e0208161. Published 2018 Nov 30. doi:10.1371/journal.pone.0208161

3. Dina J, Creveuil C, Gouarin S, et al. Performance Evaluation of the VIDAS(®) Measles IgG Assay and Its Diagnostic Value for Measuring IgG Antibody Avidity in Measles Virus Infection. Viruses. 2016;8(8):234. Published 2016 Aug 20. doi:10.3390/v8080234

4. Rafat C, Klouche K, Ricard JD, et al. Severe Measles Infection: The Spectrum of Disease in 36 Critically Ill Adult Patients. Medicine (Baltimore). 2013;92(5):257–272. doi:10.1097/MD.0b013e3182a713c2

5. Fox A, Hung TM, Wertheim H, et al. Acute measles encephalitis in partially vaccinated adults. PLoS One. 2013;8(8):e71671. Published 2013 Aug 13. doi:10.1371/journal.pone.0071671