Exame (Nomenclatura Senne) Enolase específica neuronal, NSE
Sinonímias
NA
Exames Correlacionados
NA
Indicações
A aplicação mais comum é no diagnóstico diferencial de demências, em que concentrações elevadas de LCR apoiam o diagnóstico de demências rapidamente progressivas, como a doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD).
A enolase é uma enzima glicolítica que catalisa a conversão do 2-fosfoglicerato em fosfoenolpiruvato. A enolase existe sob a forma de várias isoenzimas específicas do tecido, consistindo em homo ou heterodimeros de 3 diferentes isómeros de monómeros (alfa, beta e gama). A enolase especica de neurios (NSE) um homodímero gama de 78 kD e representa a isoenzima enolase dominante encontrada em tecidos neuronais e neuroendrinos. Seus níveis em outros tecidos, exceto eritrócitos, são desprezíveis. A meia-vida biológica da NSE nos fluidos corporais é de aproximadamente 24 horas.
Devido a esta especificidade de órgão, as concentrações de NSE no líquido cefalorraquidiano (LCR) são frequentemente elevadas em doenças que resultam em destruição neuronal relativamente rápida (horas, dias ou semanas ao invés de meses e anos). A medição do NSE no LCR pode, portanto, ajudar no diagnóstico diferencial de uma variedade de distúrbios destrutivos e neurodegenerativos.
A aplicação mais comum é no diagnóstico diferencial de demências, em que concentrações elevadas de LCR apoiam o diagnóstico de demências rapidamente progressivas, como a doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD). O NSE também pode ter utilidade como marcador prognóstico na lesão neuronal. Há, por exemplo, evidências crescentes de que níveis séricos elevados de NSE se correlacionam com um resultado ruim em coma, em particular quando causado por insulto hipóxico.
Orientações e Preparo do Paciente
Não há nenhuma orientação especifica.
Não é necessário jejum.
Material de Coleta e Recipiente
Tubo estéril seco (sem aditivos ou anticoagulantes)
Instruções de Coleta
Coleta de liquor deve ser realizada por médico treinado.
Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, Hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.
Amostra deve ser armazenada de acordo com Acondicionamento para transporte
Volume Necessário
0,5 mL
Volume Mínimo
0,5 mL
Acondicionamento da amostra para transporte
Refrigerado
Metodologia
Imunoquimioluminiscencia
Restrição operacional
NA
Interpretação Clínica
O diagnóstico da doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) é altamente complexo e envolve história clínica, exame neurológico e exames auxiliares como oexame do líquido cefalorraquidiano (LCR). a EEG com detecção de complexos periódicos agudos e lentos característicos; a ressonância magnética com achados de gânglios da base hiperintensos juntamente com a exclusão de outras possíveis causas de demência.
Consequentemente, os pacientes são frequentemente diagnosticados como possuindo DCJ possível, provável ou definitiva, com base nos achados clínicos. A detecção de níveis elevados de proteína NSE no LCR nesses pacientes auxilia no diagnóstico final.
Uma enolase específica do neurônio no LCR (NSE) dentro da faixa de referência normal torna a DCJ esporádica muito improvável, mas pode ser observada em formas menos progressivas da DCJ, como a variante da DCJ relacionada à infecção por prions que causam encefalopatia espongiforme bovina.
Pacientes com um provável diagnóstico de DCJ e uma concentração indeterminada de NSE no LCR possuem Sensibilidade de 66% e especificidade de 80%.
Pacientes com um provável diagnóstico de DCJ e uma concentração elevada de NSE no LCR possuem Sensibilidade de 83% e especificidade de 87%.
As metástases do sistema nervoso central de carcinoma do pulmão de pequenas células, particularmente se acometerem leptomeninges também causam elevações nas concentrações de NSE no LCR.
Interferentes: Todos os resultados de NSE devem ser considerados no contexto clínico.
As interferências ou elevações artificiais (falso positivos) devem ser suspeitadas se os resultados do teste clínico NSE estiverem em desacordo com o quadro clínico de outros testes.
Hemólise pode levar a elevações artificiais significativas da NSE, uma vez que os eritrócitos contêm NSE. Concentrações de hemoglobina menores que 20 mg / dL podem causar concentrações inválidas de NSE.
O tratamento com inibidores da bomba de prótons (ex: omeprazol), a anemia hemolítica, a insuficiência hepática e a insuficiência renal terminal também podem resultar em elevações da ENS (falso positivos).
Outros falsos positivos podem ocorrer em situações de tumores, convulsões recentes, lesões cerebrais, encefalites, acidente vascular cerebral e demência rapidamente progressiva podem resultar em resultados falso-positivos.
Valor de Referência
Inferior a 17,00 Ug/L
Prazo de Liberação
13 dias úteis
Disponibilidade
24h
Referências Bibliográficas
2. Riley RD, Heney D, Jones DR, et al: A systematic review of molecular and biological tumor markers in neuroblastoma. Clin Cancer Res 2004;10:4-12
3. Gushue D, Herbst A, Sim V, McKenzie D, Aiken JM. 14-3-3 and enolase abundances in the CSF of Prion diseased rats. Prion. 2018;12(3-4):253–260. doi:10.1080/19336896.2018.1513317
4. Hajduková L, Sobek O, Prchalová D, et al. Biomarkers of Brain Damage: S100B and NSE Concentrations in Cerebrospinal Fluid--A Normative Study. Biomed Res Int. 2015;2015:379071. doi:10.1155/2015/379071