Exame (Nomenclatura Senne) Imunoglobulina M (IgM), Sangue
Sinonímias
NA
Exames Correlacionados
IgM no Liquor
Indicações
Auxílio na avaliação de infecções agudas e avaliação da imunidade humoral.
A IgM é primeiro anticorpo a se formar em reposta ao estímulo antigênico. Também é útil na monitoração da terapia para macroglobulinemia de Waldenstron e neoplasias linfocítica e na avaliação de IgM no liquor
É a primeira imunoglobulina que aparece em resposta a um estímulo antigênico, e a única sintetizada em neonatos. Constitui cerca de 5% a 10% das imunoglobulinas totais circulantes. A IgM não atravessa a barreira placentária, portanto níveis elevados no cordão ou em recém-nascidos durante a primeira semana de vida sugerem infecção pré-natal (rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose etc.). Costuma ser usada na avaliação da imunidade humoral, diagnóstico e monitoramento da terapia da macroglobulinemia de Waldenström (aumento monoclonal de classe IgM) ou do mieloma de células plasmáticas.
Pequenas bandas monoclonais de IgM podem acompanhar uma variedade de neoplasias, particularmente as do trato gastrointestinal. Valores isolados de IgM podem indicar uma infecção viral (hepatite viral, mononucleose) ou uma resposta primária a doenças bacterianas ou parasitárias. Usualmente fatores reumatóides são anticorpos IgM direcionados contra agregados de IgG.
As imunoglobulinas são um grupo heterogêneo de glicoproteínas sintetizadas por células plasmáticas. São moléculas formadas por duas cadeias pesadas e duas cadeias leves idênticas de polipeptídios que estão ligadas por pontes dissulfureto e forças não covalentes. Ambas as cadeias pesada e leve têm uma região constante e uma região variável. A região variável (o terminal amino) das quatro cadeias é o que determina sua especificidade antigênica. A região constante (o terminal carboxila) das cadeias pesadas é chamada de alfa, delta, épsilon, nu e gama e determina sua classificação em IgA, IgD, IgE, IgM ou IgG, respectivamente. A região constante das cadeias leves classifica-as em Kappa ou Lambda. A imunoglobulina M é formada pelas cadeias pesadas nu e cadeias leves kappa ou lambda. A imunoblobulina M (IgM) é um pentâmero que consiste em 5 monómeros, cada um formado por sua vez por duas cadeias pesadas e duas cadeias leves às quais um pequeno peptídeo cíclico se liga. Devido ao seu alto peso molecular, não difunde para espaços extravasculares.
Orientações e Preparo do Paciente
Não há nenhuma orientação especifica.
Não é necessário jejum.
Material de Coleta e Recipiente
Tubo de coleta de Bioquímica (Tampa vermelha ou amarela) com ativador de coágulo
Instruções de Coleta
Coleta de sangue periférico de acordo com o procedimento padrão
Volume Necessário
2,0 mL
Volume Mínimo
1,0 mL
Acondicionamento da amostra para transporte
Temperatura ambiente: 72 horas. Refrigerado entre 2° e 8° C (preferência): Até 7 dias . Congelado a -20°C: 3 meses.
Metodologia
Turbidimetria
Restrição operacional
NA
Interpretação Clínica
Pode estar aumentada em doenças hepáticas, infecções, macroglobulinemia de Waldestrom, linfomas, artite reumatóide, entre outras doenças. Níveis elevados no cordão ou em recém-nascidos na primeira semana de vida sugerem infecção pré-natal (rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus etc.), uma vez que a IGM não atravessa a barreira placentária.Pode estar diminuída na hipogamaglobulinemia congênita ou adquirida, mieloma não secretor de IgM, síndrome de Wiskott- Aldrich.
Os resultados devem ser sempre analisados com cautela e correlacionados com a clínica e, quando necessário, complementados com outros exames, como imunoeletroforese. Quando dosada no liquor sua quantificação tem significado clínico associada à dosagem no soro a fim de que se realize o índice de IgM. Também pode ser dosada a albumina so sangue e no liquor de modo a avaliar o status da barreira henatoencefálica. Essas avaliações são complementares e permitem determinar se a IgM presente no liquor detectada contra determinado antígeno foi originada de síntese intratecal ou se foram transferidas passivamente pela barreira hematoencefálica.
Valor de Referência
g/L /// mg/dL
Ambos > 18 Anos: 0.40 - 2.30/// 40.00 - 230.00
Homens 1 a 30 Dias : Inf.=a 0.65///Inf.=a 65.00
Homens 31 182 Dias 0.06 - 0.84///6.00 - 84.00
Homens 183 365 Dias 0.15 - 1.17///15.00 - 117.00
Homens 1 3 Anos 0.03 - 1.46 3.00 - 146.00
Homens 4 6 Anos 0.31 - 1.51 31.00 - 151.00
Homens 7 9 Anos 0.21 - 1.40 21.00 - 140.00
Homens 10 12 Anos 0.27 - 1.51 27.00 - 151.00
Homens 13 15 Anos 0.26 - 1.84 26.00 - 184.00
Homens 16 18 Anos 0.28 - 1.79 28.00 - 179.00
Mulheres1 30 Dias 0.01 - 0.57 1.00 - 57.00
Mulheres31 182 Dias Inf.=a 1.27 Inf.=a 127.00
Mulheres183 365 Dias Inf.=a 1.30 Inf.=a 130.00
Mulheres1 3 Anos 0.35 - 1.84 35.00 - 184.00
Mulheres4 6 Anos 0.42 - 1.84 42.00 - 184.00
Mulheres7 9 Anos 0.30 - 1.65 30.00 - 165.00
Mulheres10 12 Anos 0.42 - 2.11 42.00 - 211.00
Mulheres13 15 Anos 0.34 - 2.25 34.00 - 225.00
Mulheres16 18 Anos 0.45 - 2.24 45.00 - 224.00
Prazo de Liberação
15 dias úteis
Disponibilidade
24h
Referências Bibliográficas
2. Desestret V, Chefdeville A, Viaccoz A, et al. CSF IgA NMDAR antibodies are potential biomarkers for teratomas in anti-NMDAR encephalitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2015;2(6):e166. Published 2015 Oct 29. doi:10.1212/NXI.0000000000000166
3. Bethina Sanches Rúpolo, João G. Sprot Mira, Orlei Kantor Junior. Deficiência de IgA. J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74(6): 433-40.
4. Schwenkenbecher P, Janssen T, Wurster U, et al. The Influence of Blood Contamination on Cerebrospinal Fluid Diagnostics. Front Neurol. 2019;10:584. Published 2019 Jun 12. doi:10.3389/fneur.2019.00584