Exame (Nomenclatura Senne) TAP TEST, Protocolo (Ambulatorial)
Descrição
Sinonímias
Tap Test lombar
Exames Correlacionados
Protocolo Tap Test Avaliação Tardia
Indicações
1. Pacientes idosos com possível / provável HPN;
2. Pacientes que apresentam níveis elevados de comprometimento cognitivo e/ou da marcha;
3. Pacientes idosos com HPN que são derivados e que precisam saber se precisam de um procedimento de revisão.
4. Pacientes que pretendem ratificar o resultado positivo obtido em TT padrão feito anteriormente.
Orientações e Preparo do Paciente
1. Informar o uso de medicação anticoagulante ou antiagregante plaquetário. A suspensão do medicamento deve ser autorizada pelo seu médico.
2. Caso faça uso da medicação prolopa (Levodopa + Benserazida), deverá suspender a medicação no dia do Tap Test. Outras medicações de uso contínuo não deverão ser suspensas.
3. Contrastes utilizados em exames de imagem não interferem na análise do Líquor, exceto se realizado o exame Cisternocintilografia. Se o paciente realizou esse exame, a coleta de líquor deverá ser agendada após 7 dias.
4. Trazer exames recentes relacionados o seu diagnóstico (obrigatório): Exames de imagem de crânio (Sem os exames de imagem do crânio, a punção não será realizada) - Ressonância de crânio e/ou Tomografia de crânio
5. Pacientes em tratamento para neoplasias necessário trazer resultado recente de plaquetas.
6. Outros exames de imagem: Ressonância de coluna (caso o paciente apresente cirurgias prévias ou problemas de coluna). 7. Pacientes com necessidade especial de nutrição devem providenciar a alimentação necessária, por conta do tempo de estadia no ambulatório
8. Pacientes em uso de fralda levar trocas de fralda e roupas
9. Caso paciente faça uso, trazer: óculos, aparelho auditivo, bengala e/ou andador
10. Preferencialmente vir com um conjunto de peças. Ex: calça e blusa, shorts e blusa, saia e blusa, etc. 11. Pacientes de outros Estados devem agendar viagens de avião a partir de 72h após a coleta, de modo a possibilitar a reavaliação tardia, quando indicada
12. Utilizar tênis ou sapato seguro e confortável. Evitar uso de sandálias, chinelos ou outros calçados que não se firmem aos pés.
Material de Coleta e Recipiente
N/A
Instruções de Coleta
N/A
Volume Necessário
N/A
Volume Mínimo
N/A
Acondicionamento da amostra para transporte
N/A
Metodologia
N/A
Restrição operacional
N/A
Interpretação Clínica
Resposta Positiva: melhora significativa dos sinais clínicos (marcha e/ou cognição) passadas 2 horas após a punção lombar ou na reavaliação tardia (realizada 48-72h após a punção). A resposta positiva é sugestiva de intervenção cirúrgica (derivação ventricular).
Resposta Negativa ou Parcial: ausência de melhora significativa, sugerindo que a HPN pode não ser a causa dos sinais e sintomas apresentados e que outras causas devem ser investigadas.
Valor de Referência
Avaliação neuropsicológica: Nos testes cognitivos a melhora é considerada utilizando o índice de mudança confiável (RCI) que mensura o impacto do procedimento no desempenho do paciente (RCI significativo a p<0,05, valor fora do intervalo -1,96 a 1,96). A positividade na avaliação cognitiva requer melhora em ao menos duas das funções avaliadas. Avaliação da marcha: Melhora de ao menos 20% na velocidade de marcha ao teste 10m Walk Test, redução de ao menos 13% no tempo necessário para o teste de Timed Up And Go ou variação significativa na pontuação da escala de POMA.
Prazo de Liberação
7 dias úteis
Disponibilidade
Segunda-feira e quinta-feira
Referências Bibliográficas
2. Nakajima M, et al. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus (third edition): endorsed by the Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus. Neurol Med Chir (Tokyo). 2021;61:63–97.
3. Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Am J Med. 1986;80(3):429–434. doi:10.1016/0002-9343(86)90717-5
4. Campos MC, Silva ML, Florêncio NC, Paula JJ. Confiabilidade do teste dos cinco dígitos em adultos brasileiros. J Bras Psiquiatr. 2016;65:135–139. doi:10.1590/0047-2085000000114
5. Fonseca RP, Salles JF, Parente MAMP. Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN. São Paulo: Vetor Editora; 2009.
6. Wechsler D. WAIS-III: Escala de Inteligência de Wechsler para adultos: manual. Adaptação e padronização de uma amostra brasileira: Elizabeth do Nascimento. Tradução: Maria Cecília de Vilhena Moraes Silva. 1ª ed. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2004.
7. Smith A. SDMT: Teste Modalidades Símbolo Dígito. Adaptação da versão brasileira: Tellaroli C, Pereira DA, Foss MP. São Paulo: Hogrefe; 2023.
8. Gallagher R, Marquez J, Osmotherly P. Clinimetric properties and minimal clinically important differences for a battery of gait, balance, and cognitive examinations for the tap test in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Clin Neurosurg. 2019;84:E378–E384.
9. Kim M, et al. Long-term gait improvement following a CSF tap test in idiopathic normal pressure hydrocephalus patients: an analysis of clinical outcomes. Neurol Sci. 2025;46:2717–2726.
10. Jacobson NS, Truax P. Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. J Consult Clin Psychol. 1991;59(1):12–19. doi:10.1037/0022-006X.59.1.12
11. De Aguiar AAR, De Aguiar RG, Del Prette ZAP. Calculando significância clínica e o índice de mudança confiável em pesquisa-intervenção. São Carlos: EduFSCar; 2009.
12. Bertola L. Psicometria e estatística aplicada à neuropsicologia clínica. São Paulo: Pearson Clinical Brasil; 2019.