O que é Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN)?
A hidrocefalia de pressão normal (HPN) acomete idosos com 60 anos ou mais e é considerada uma síndrome demencial reversível. Na HPN, existe um acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano (liquor) nos ventrículos cerebrais. O liquor é uma substância límpida e incolor (parece água) que serve para proteger o cérebro e a medula de choques físicos (amortecendo-os) e substâncias nocivas.
Quando a pessoa tem HPN, ela apresenta um excesso de liquor dentro do cérebro. Esse excesso, por algum motivo ainda desconhecido, não mais é drenado e absorvido pelo organismo. O fato é que se esse acúmulo não for resolvido, o liquor acumulará cada vez mais e, com o tempo, acabará lesando o cérebro de forma irreparável.
Um fato interessante sobre a HPN é a sua negligência como diagnóstico diferencial para outras síndromes demenciais, como a Doença de Alzheimer ou a Doença de Parkinson. Ou seja, a HPN pode ser confundida com essas ou outras síndromes demenciais que comprometem a memória e/ou o andar. O detalhe é que a HPN tem tratamento eficaz quando detectada precocemente por profissionais experientes.
Quais são os sintomas da HPN?
- Comprometimento de memória, atenção ou outros domínios cognitivos.
- Comprometimento da marcha (andar mais lento, ocorrência de quedas).
- Dificuldade em controlar a urina (incontinência urinária).
Como a HPN é diagnosticada?
Primeiro, é necessário procurar um médico especialista. Ele vai poder avaliar, pedir exames diversos, deduzir um diagnóstico e recomendar o tratamento mais eficaz. No entanto, de forma geral, o diagnóstico da HPN depende quase que exclusivamente destes 3 itens:
- Avaliação médica completa
- Exames de imagem cerebral (tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro)
- TapTest positivo
O protocolo TT envolve três diferentes tipos de profissionais e ocorre em três etapas. Os profissionais envolvidos são: o médico responsável pela punção lombar, o neuropsicólogo especialista em avaliação cognitiva e um fisioterapeuta especialista em analisar a marcha de idosos. No Laboratório Senne Liquor, todos esses profissionais têm uma massiva experiência nas suas respectivas áreas de atuação e conhecimento atualizado sobre as principais síndromes demenciais que acometem idosos.
Em relação às etapas do TT, temos basicamente três etapas:
1º) Na sua chegada ao laboratório, o paciente tem sua competência cognitiva e da marcha avaliadas pelo neuropsicólogo e pelo fisioterapeuta, respectivamente;
2º) O paciente é atendido pelo médico responsável pela punção lombar de até 40 ml de liquor. Nessa etapa, é permitido que 01 acompanhante esteja presente durante o procedimento;
3º) Passadas duas horas da retirada do líquido cefalorraquidiano, repetem-se os procedimentos da primeira etapa, ou seja, o paciente é reavaliado pelo mesmo neuropsicólogo e pelo mesmo fisioterapeuta. Esse processo de três etapas, em geral, dura cerca de 04 horas.
*** Em alguns casos, pode ser que seu médico peça que seja incluída mais uma etapa no seu exame, que consiste em uma reavaliação dentro de um período de 36–48 horas após a retirada do liquor. Nesse caso, o TT é chamado de TT com avaliação tardia.
No TT com avaliação tardia, objetiva-se identificar idosos que levam mais tempo para apresentar alguma melhora, ou seja, mais de duas horas após a punção. Em geral, o Laboratório Senne Liquor orienta o TT com avaliação tardia para os seguintes casos:
- Pacientes que já fizeram o TT padrão (com reavaliação após 2 horas) e apresentaram resultado negativo ou inconclusivo.
- Pacientes que apresentam níveis elevados de comprometimento cognitivo e/ou da marcha.
- Pacientes que pretendem confirmar o resultado positivo obtido em TT padrão feito anteriormente.
Para mais informações a respeito do TT com avaliação tardia, procure seu médico e/ou ligue para o Laboratório Senne Liquor.
Como a HPN é tratada?
Embora a HPN não possua cura, ela tem um tratamento efetivo: a neurocirurgia de derivação. Por meio da neurocirurgia, o excesso de liquor é constantemente removido, evitando, assim, seu acúmulo. Assim, consegue-se fazer com que o indivíduo melhore 75–100%. Ou seja, vida normal!
Qual a chance de sucesso da cirurgia?
A chance de sucesso da cirurgia não depende da idade ou da gravidade dos sinais clínicos e sintomas, mas de quão precoce foi o diagnóstico.