Tema
Segurança na coleta de LCR
Objetivos
O objetivo deste estudo foi avaliar o percentual de punções lombares hospitalares canceladas em função do uso de anticoagulantes e/ou antiagregantes plaquetários.
Métodos
Analisamos todos os cancelamentos de punção lombar hospitalares feitas ao Senne Liquor Diagnóstico entre 2011 e 2017.
Para cada punção lombar cancelada foi registrado o motivo, sendo registrado, nos casos de cancelamento por uso de medicação antiagregante ou anticoagulante, o tipo do medicamento responsável pelo cancelamento.
Resultados
Foram canceladas 3549 punções ao longo deste período. Destas, 46 (1,3%) foram por uso de anticoagulante oral (incluindo warfarina e nos novos anticoagulantes orais), 64 (1,8%) foram por uso de heparina não fracionada e 157 (4,42%) por uso de heparina de baixo peso molecular. Ao todo o uso de anticoagulantes representou 7,52% das causas de cancelamento de punção (Figura 1).
Conclusão
O uso de heparina de baixo peso foi a maior causa medicamentosa de suspensão de punção. Trata-se de medicação de uso frequente em hospital, seja para profilaxia de trombose venosa profunda ou para tratamento de doenças tromboembólicas. A mesma deve ser suspensa por 12 horas quando em dose profilática ou 24 horas quando em dose terapêutica antes da realização da punção (recomendações abaixo). Deve haver integração entre equipe assistente, de enfermagem e de punção para programação adequada dos procedimentos, evitando adiamento na realização do exame de líquor, adotando-se como parâmetro as recomendações atuais quanto à realização de punção lombar diagnóstica em pacientes em uso de anticoagulantes.