Exame (Nomenclatura Senne) GQ1B (Tetrasialo) IgG Anti, Sangue

Os pacientes com neuropatia apresentam distúrbios sensoriais variáveis ​​(perda ou sensação exagerada, inclusive com dor), fraqueza e envolvimento autonômico (anormalidades no suor, disfunção gastrointestinal e tontura em pé). Esses sintomas são resultado de lesões nos nervos distais, raízes e gânglios ou em seus pontos de encontro (plexo nervoso nas coxas e braços). Os pacientes podem ter envolvimento simétrico ou assimétrico das extremidades, tronco e cabeça, incluindo músculos extra-oculares. Iniciações subagudas e envolvimentos assimétricos favorecem causas inflamatórias ou imunológicas sobre formas hereditárias ou metabólicas. Dependendo das causas inflamatórias ou imunomediadas específicas, outras partes do sistema nervoso também podem ser afetadas (cérebro, cerebelo, medula espinhal). Conduções nervosas e eletromiografia por agulha podem ajudar a classificar a neuropatia como: 1) axonal primária; 2) desmielinizante primário; ou 3) axonal misto e desmielinizante.

 

Entre as neuropatias periféricas mediadas por imunidade, os autoanticorpos contra gangliosídeos representam uma classe importante de neuropatias periféricas autoimunes associadas ao câncer. Os gangliosídeos são glicosfingolipídeos que contêm ácido siálico e estão presentes em muitos tipos de células em abundância nos tecidos neurais ao longo de seus revestimentos (mielina). Dependendo do autoanticorpo gangliosídeo específico encontrado e do título do anticorpo, no contexto clínico apropriado, esses achados podem apoiar um diagnóstico clínico específico e também podem ser prognósticos para a resposta ao tratamento. (1,2)

 

Especificamente, na neuropatia motora multifocal (MMN) e neuropatia sensorial e motora desmielinizante adquirida multifocal (MADSAM), também conhecida como síndrome de Lewis-Sumner ou polirradiculoneuropatia desmielinizante imune crônica multifocal (CIDP), a presença de autoanticorpos gangliosídeos, particularmente GM1-IgM de alto título autoanticorpos, talvez de apoio ao diagnóstico no contexto clínico correto. Além disso, a soropositividade aos gangliosídeos tem sido associada a uma resposta favorável à imunoterapia entre os pacientes com suspeita de MMN durante a avaliação clínica inicial. (1)

Além disso, a presença de anticorpos gangliosídeos pode apoiar o diagnóstico da síndrome de Guillain-Barre (SGB) no contexto clínico apropriado. (3) A SGB é uma classe de neuropatias periféricas autoimunes e compreende um espectro de desordens, incluindo polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda, aguda neuropatia axonal motora e neuropatia axonal motora e sensitiva aguda. Essa classe de neuropatias autoimunes geralmente é caracterizada por um início agudo. Embora o diagnóstico desses distúrbios dependa de avaliação clínica e estudos eletrofisiológicos, a avaliação de anticorpos gangliosídeos pode auxiliar ainda mais o diagnóstico.

Anticorpos contra uma variedade de glicolípides, como o GQ1B, estão associados a diferentes formas de neuropatias periféricas. Os anticorpos anti-GQ1B guardam forte relação com a síndrome de Miller-Fisher, caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e paralisia flácida com arreflexia e considerada a variante mais frequente da síndrome de Guillain-Barré. Pacientes com encefalite de Bickerstaff, que parece relacionada à síndrome de Miller-Fisher, também apresentam esses marcadores.
– Na prática, os anticorpos anti-GQ1B têm alta especificidade para o diagnóstico das síndromes de Miller-Fishere Bickerstaff, com níveis séricos mais elevados durante a fase aguda dessas doenças.

Coleta de líquor deve ser realizada por médico treinado.

Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, Hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.

Amostra deve ser armazenada de acordo com Acondicionamento para transporte

1. Schwerer B, Neisser A, Bernheimer H. Distinct immunoglobulin class and immunoglobulin G subclass patterns against ganglioside GQ1b in Miller Fisher syndrome following different types of infection. Infect Immun. 1999;67(5):2414–2420.

2. Kuijf M, Ruts L, van Doorn PA, Koudstaal PJ, Jacobs BC. Diagnostic value of anti-GQ1b antibodies in a patient with relapsing dysarthria and ataxia. BMJ Case Rep. 2009;2009:bcr08.2008.0783. doi:10.1136/bcr.08.2008.0783

3. Yuki N. Guillain-Barré syndrome and anti-ganglioside antibodies: a clinician-scientist's journey. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2012;88(7):299–326. doi:10.2183/pjab.88.299