Exame (Nomenclatura Senne) Antígenos Criptocócicos (LFA)
Sinonímias
Antígenos Criptococcus
Exames Correlacionados
Pesquisa de fungos Tinta da China
Indicações
Auxílio no diagnóstico de neurocriptococose.
A criptococose é uma infecção fúngica invasiva causada por Cryptococcus neoformans ou C gattii. C neoformans foi isolado de vários locais da natureza, particularmente excrementos umidos de pombos . C gatti era anteriormente associado apenas a regiões tropicais e subtropicais, no entanto, mais recentemente, esse organismo também foi considerado endêmico nos EUA e associado a várias espécies de árvores.
A infecção é geralmente adquirida pela via pulmonar. Os pacientes muitas vezes desconhecem qualquer histórico de exposição. Aproximadamente metade dos pacientes com doença sintomática tem uma condição imunossupressora predisponente, como AIDS, terapia com esteróides, linfoma ou sarcoidose. Os sintomas podem incluir febre, dor de cabeça, tontura, ataxia, sonolência e tosse. Enquanto a maioria das infecções por C neoformans ocorre em populações de pacientes imunocomprometidos, C gattii tem maior predileção pela infecção de hospedeiros saudáveis.
Além dos pulmões, as infecções criptocócicas freqüentemente envolvem o sistema nervoso central (SNC), principalmente em pacientes infectados pelo HIV. A mortalidade entre pacientes com criptococose do SNC pode se aproximar de 25%, apesar da antibioticoterapia. A criptococose do SNC não tratada é invariavelmente fatal. A doença disseminada pode afetar qualquer sistema orgânico e geralmente ocorre em indivíduos imunossuprimidos.
Orientações e Preparo do Paciente
Não há nenhuma orientação especifica.
Não é necessário jejum.
Material de Coleta e Recipiente
Tubo estéril (sem aditivos ou anticoagulantes)
Instruções de Coleta
Coleta de liquor deve ser realizada por médico treinado.
Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.
Amostra deve ser armazenada de acordo com acondicionamento para transporte.
Volume Necessário
0,5 mL
Volume Mínimo
0,5 mL
Acondicionamento da amostra para transporte
Refrigerado 2° a 8°C: 14 dias (preferencial)
Congelado a -20°C: 14 dias
Metodologia
Imunocromatografia
Restrição operacional
N.A.
Interpretação Clínica
A presença de antígeno criptocócico no líquido cefalorraquidiano (LCR) é indicativa de criptococose.
A infecção disseminada é geralmente acompanhada por um teste sérico positivo.
Títulos em declínio podem indicar regressão da infecção. No entanto, o monitoramento dos títulos do antígeno criptocócico não deve ser usado como teste de cura ou para orientar as decisões de tratamento. Títulos de baixo nível podem persistir por longos períodos de tempo após terapia e resolução apropriadas da infecção.
As amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) submetidas ao diagnóstico inicial que apresentam teste positivo pelo ensaio de fluxo lateral também devem ser submetidas à cultura de fungos de rotina. A cultura pode ajudar a diferenciar as duas espécies comuns de Cryptococcus causadoras de doenças (C neoformans e C gattii) e pode ser usada para testes de suscetibilidade a antifúngicos, se necessário.
Uma punção lombar traumática e contaminação da amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) com soro podem levar a um resultado positivo do antígeno de Cryptococcus do LCR em pacientes sem criptococose neuroinvasiva.
Os títulos de antígeno de Cryptococcus devem ser seguidos usando o mesmo ensaio.
Um resultado positivo é indicativo de criptococose, no entanto, todos os resultados dos testes devem ser revisados à luz de outros achados clínicos.
Um resultado negativo não impede o diagnóstico de criptococose, principalmente se apenas uma única amostra tiver sido testada e o paciente apresentar sintomas consistentes com a criptococose.
O teste não deve ser realizado como um procedimento de triagem para as populações em geral e somente quando as evidências clínicas sugerirem o diagnóstico de doença criptocócica.
Embora raras, concentrações extremamente altas de antígeno criptocócico podem resultar em linhas de teste fracas e, em casos extremos, produzir resultados negativos.
A imunocromatografia (LFA) possui sensibilidade de 100% e Especificidade de 98,7% quando comparada a cultura e a tinta da China.
Para o resultado de antígenos criptocócicos LFA existem os seguintes interferentes: Amostra com sangue, turva, com aumento de células, hiperproteinorraquia e xantocromia.
Para o resultado de antígenos criptocócicos LFA existem as seguintes reações cruzadas: Paracoccidioides brasilienses em concentrações altas(> 0,1mg/mL), Aspergillus galactomannan G/M positivo,
Efeito prozona caracterizado por concentrações extremamente altas podem resultar em linhas de teste fracas ou negativas. Se houver suspeita de efeito prozona deve-se realizar a titulação da amostra.
Valor de Referência
Negativo / Ausente
Prazo de Liberação
São Paulo: 1 dias úteis e Campinas: 3 dias úteis
Disponibilidade
24h