Exame (Nomenclatura Senne) Brucelose IgM

A brucelose é uma patologia febril aguda, causada por bactérias do gênero Brucella sp. Esta zoonose pode afetar qualquer órgão e sua contaminação se dá geralmente por ingestão de alimentos contaminados de origem animal. É associada à contaminação ocupacional em veterinários, fazendeiros, açougueiros e trabalhadores do campo. Os processos infecciosos podem ser subclínicos e raramente são crônicos.

Sua interpretação pode ser complicada pela presença de infecções subclínicas e níveis persistentes de anticorpos. Títulos IgG específicos crescentes na presença de títulos IgM específicos praticamente estabelecem o diagnóstico.

O diagnóstico da neurobrucelose humana geralmente se baseia na detecção de anticorpos contra o lipopolissacarídeo de Brucella (LPS) no líquido cefalorraquidiano (LCR) através de testes de aglutinação ou ensaio imunossorvente ligado a enzima
(ELISA).

Aqui citamos a detecção de imunoglobulina G (IgG) para de Brucella spp. por ELISA e Western blotting em sete amostras de LCR de cinco pacientes com neurobrucelose. Os IgG foram encontrados no LCR (títulos de 200 a 12.800).

Não foram detectados anticorpos nas amostras de LCR de dois pacientes que tiveram brucelose sistêmica sem envolvimento neurológico. Nenhuma reatividade a estes foram encontrados antígenos nas amostras de LCR de 14 e 20 pacientes que sofriam de meningite não-brucelar e doenças não infecciosas, respectivamente.

Esses achados sugerem que, além de sua utilidade na detecção sorológica diagnóstico da brucelose sistêmica humana, o ELISA com antígeno CP pode ser usado para o diagnóstico específico de neurobrucelose humana.

A infecção bacteriológica com manifestações neuropsiquiátricas deve levar a uma investigação cuidadosa e a brucelose deve ser considerada se houver um histórico de viagens possivelmente compatível com o contato com animais domésticos ou com a ingestão de laticínios não pasteurizados.

A brucelose é uma zoonose, derivando virtualmente todas as infecções humanas de contato direto ou indireto com a infecção animal. O gênero Brucella é composto atualmente por sete espécies: Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus, Brucella ovis, Brucella neotomae, Brucella canis e, mais recentemente, Brucella maris. A brucelose humana pode ser causada por uma de quatro espécies: Brucella melitensis, ocorrendo mais frequentemente na população geral, sendo mais invasiva e patogênica e cujos reservatórios são as cabras, as ovelhas e os camelos; Brucella abortus, presente no gado bovino; Brucella suis e Brucella canis, transmitidas pelos suínos e pelos cães, respectivamente.

A brucelose tornou-se uma doença ocupacional para agricultores, veterinários, trabalhadores dos centros de abate e técnicos de laboratório. As vias de transmissão humana incluem o contato direto com animais ou o contato com as suas secreções, através de soluções de continuidade cutâneas, aerossóis contaminados, inoculação no saco conjuntival ou ingestão de produtos não pasteurizados. O diagnóstico baseia-se na detecção de títulos elevados ou da subida de título de anticorpos específicos, existindo diversos testes sorológicos disponíveis.

Os testes ELISA podem detectar imunoglobulinas específicas com sensibilidades que variam entre 93 e 97%, com uma especificidade de 98%. Uma boa correlação foi obtida entre os níveis de IgM e os títulos de aglutinação sérica, bem como os níveis de IgG com o teste de Coombs e a fixação do complemento. Isso indica que as concentrações de IgM são maiores na fase aguda da doença do que nas recidivas e nas fases crônicas, nas quais a predominância de anticorpos é devida à IgG. Embora alguns autores postulem o contrário, os anticorpos da classe IgM não aumentam significativamente em casos de nova recaída ou re-infecção. A IgM pode ser detectada com títulos decrescentes por cerca de 8-10 meses.

Nos casos que evoluem para a cura, a IgG específica pode ser detectada com títulos progressivamente decrescentes de aproximadamente 30 meses, permanecendo apenas estáveis e elevados ou aumentam nos casos de reinfecção ou recaída.

Coleta de líquor deve ser realizada por médico treinado.

Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, Hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.

Amostra deve ser armazenada de acordo com Acondicionamento para transporte

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