Exame (Nomenclatura Senne) Chagas (PCR), Liquor
Sinonímias
Pesquisa de Chagas
Exames Correlacionados
NA
Indicações
A doença de Chagas (tripanossomíase americana) é uma infecção aguda e crônica causada pelo protozoário hemoflagelado, o Trypanosoma cruzi. O parasita é geralmente transmitido pela picada de insetos reduvídeos do gênero Triatoma, mas também pode ser transmitido por transfusão de sangue, transplante de órgãos verticalmente da mãe para o feto e ingestão de alimentos. A infecção febril aguda freqüentemente não é diagnosticada e geralmente se resolve espontaneamente.
As infecções crônicas por T cruzi são frequentemente assintomáticas, mas podem progredir para produzir doenças cardíacas (cardiomegalia, defeitos de condução) e gastrointestinais (megaesôfago e megacólon) incapacitantes e com risco de vida.
A penetração do Tripanossoma cruzi no SNC é realizada por diversos mecanismos. Comumente, a replicação ocorre fora do SNC e a invasão por disseminação hematogênica (enterovírus). Por via vascular, as partículas virais passam pela barreira hematoencefálica ou entram no cérebro por meio de leucócitos infectados (ex: caxumba, sarampo ou vírus do herpes). A invasão e disseminação do vírus herpes simplex (HSV) no SNC são provavelmente mediadas pelo vírus latente no gânglio, mas há espaço para especulações se a encefalite não é devida a uma infecção primária por HSV.
Mutações no receptor Toll-like 3 (TLR3) parecem ser responsáveis pela falha na resposta imune para prevenir a invasão do HSV em alguns pacientes com encefalite herpes simplex (HSE). Uma vez dentro do SNC, os vírus se espalham pelo espaço subaracnóide, levando a uma resposta inflamatória.
Em seguida, células inflamatórias (linfócitos) direcionados especificamente ao vírus infectante se acumulam no SNC. Isso é acompanhado pela liberação de citocinas inflamatórias, como interleucina (IL) -1β, IL-6 e fator de necrose tumoral (TNF)-α, bem como produção local de imunoglobulina por células plasmáticas.Vírus como o vírus varicela-zoster (VZV) podem causar doença por meio de vasculite cerebral, com pacientes imunocompetentes geralmente desenvolvendo uma vasculite de grandes vasos.
Características clínicas:
Meningite viral, meningoencefalite e encefalite.
A infecção das estruturas meníngeas com uma resposta inflamatória endogênica resulta em meningite. Clinicamente, os sintomas manifestos típicos são cefaleia, febre e torcicolo. Características clínicas adicionais podem ajudar a distinguir dores de cabeça comuns.
Orientações e Preparo do Paciente
Não há nenhuma orientação especifica.
Não é necessário jejum.
Material de Coleta e Recipiente
Tubo estéril (sem aditivos ou anticoagulantes)
Instruções de Coleta
Coleta de liquor deve ser realizada por médico treinado.
Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, Hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.
Amostra deve ser armazenada de acordo com Acondicionamento para transporte
Volume Necessário
2,0 mL
Volume Mínimo
1,0 mL
Acondicionamento da amostra para transporte
Apenas Congelado a -20°C: 7 dias
Metodologia
PCR em Tempo Real
Restrição operacional
NA
Interpretação Clínica
DETECTADO: Presença de infecção chagas no SNC
Valor de Referência
Não detectado
Prazo de Liberação
9 dias úteis
Disponibilidade
24h