Exame (Nomenclatura Senne) Encefalites Autoimune e Paraneoplasico Painel, Liquor
Sinonímias
Painel para Encefalopatias autoimune no líquor; Painel para Encefalite autoimune no líquor; Anticorpos Neuronal/Neural; Liquor Painel para Encefalopatias - LÍQUOR; Liquor Painel para Encefalopatias LÍQUOR; Painel Paraneoplásico no Líquor;
Exames Correlacionados
Encefalites Autoimune e Paraneoplasico Painel, Liquor (Autoanticorpos Intracelulares: AGNA1, ANNA1 (HU), ANNA2 (RI), Anti Endotélio, Anti Anfifisina, Anti MA1, Anti MA2, Anti Neurofilamento, Anti Sinaptofisina, CRMP5 (CV2), GAD, GFAP, PCA-1 (YO), PCA-2 (YO), PCA-Tr, Autoanticorpos de Superfície: AMPA R , AMPA 1 e 2, CASPR2, DPPX, GABA-BR, GABA B1 e B2, GLUR2, LGI1, mGLUR1, NMDA, Anti MAG e Anti Mielina
Indicações
Teste utilizado para avaliar novas encefalopatias de início (não infecciosa ou metabólica) compostas por estados de confusão, psicose, delírio, perda de memória, alucinações, distúrbios do movimento, queixas sensoriais ou motor, convulsões, dissonias, ataxias, náuseas, vômitos, coma, disautonomias ou hipoventilação.
Orientações e Preparo do Paciente
Não há nenhuma orientação específica.
Não é necessário jejum.
Material de Coleta e Recipiente
Tubo estéril (sem aditivos ou anticoagulantes)
Instruções de Coleta
- Coleta de líquor deve ser realizada por médico treinado.
- Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.
- Amostra deve ser armazenada de acordo com acondicionamento para transporte.
Volume Necessário
1,0 mL
Volume Mínimo
1,0 mL
Acondicionamento da amostra para transporte
Refrigerado entre 2° e 8° C: Até 14 dias
Congelado a -20°C: 30 dias
Metodologia
Imunofluorescência
Restrição operacional
NA
Interpretação Clínica
As encefalites associadas a autoanticorpos contra o sistema nervoso central (SNC) constituem um grupo abrangente de condições. Os sintomas destas doenças são habitualmente flutuantes e a maioria (70-80%) apresenta melhora substancial após imunoterapia ou retirada do tumor, nos casos de doenças paraneoplásicas, ressaltando a importância do diagnóstico precoce.
O diagnóstico se baseia em 3 critérios:
a) Presença da síndrome neurológica;
b) Detecção de anticorpos específicos no soro e/ou no líquor (LCR). Estes anticorpos devem ser testados, sempre que possível, no soro e no LCR, visto que podem estar negativos no soro e positivos em LCR, ou vice-versa;
c) Identificação da neoplasia de base nos casos de síndromes paraneoplásicas;
As encefalites associadas a autoanticorpos são divididas em:
- Encefalites por anticorpos contra antígenos de superfície: também chamadas de encefalites autoimunes. Podem ou não estar associadas a uma neoplasia de base.
- Encefalites por anticorpos contra antígenos intracelulares: também chamadas de encefalites paraneoplásicas. Estão associadas a uma neoplasia de base em quase 100% dos casos.
Valor de Referência
Encefalites Autoimune e Paraneoplasico Painel, Liquor (Autoanticorpos Intracelulares:
AGNA1: Negativo
ANNA1 (HU): Negativo
ANNA2 (RI): Negativo
Anti Endotélio: Negativo
Anti Anfifisina: Negativo
Anti MA1 : Negativo
Anti MA2: Negativo
Anti Neurofilamento: Negativo
Anti Sinaptofisina: Negativo
CRMP5 (CV2): Negativo
GAD: Negativo
GFAP: Negativo
PCA-1 (YO): Negativo
PCA-2 (YO): Negativo
PCA-Tr: Negativo
Autoanticorpos de Superfície:
AMPA R: Negativo
AMPA 1 e 2: Negativo
CASPR2: Negativo
DPPX: Negativo
GABA-BR: Negativo
GABA B1 e B2: Negativo
GLUR2: Negativo
LGI1: Negativo
mGLUR1: Negativo
NMDA: Negativo
Anti MAG: Negativo
Anti Mielina: Negativo
Prazo de Liberação
São Paulo: 15 dias corridos e 17 dias corridos
Disponibilidade
24h
Referências Bibliográficas
2. Lucchinetti CF, Kimmel DW, Lennon VA: Paraneoplastic and oncological profiles of patients seropositive for type 1 anti-neuronal nuclear autoantibodies. Neurology. 1998;50:652-657
3. Pittock SJ, Yoshikawa H, Ahlskog JE, et al: Glutamic acid decarboxylase autoimmunity with brainstem, extrapyramidal and spinal cord dysfunction. Mayo Clin Proc. 2006 Sep;81(9):1207-1214
4. Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Dalmau J: Encephalitis and antibodies to synaptic and neuronal cell surface proteins. Neurology. 2011 Jul 12;77(2):179-189
5. Klein CJ, Lennon VA, Aston PA, et al: Insights from LGI1 and CASPR2 potassium channel complex autoantibody subtyping. JAMA Neurol. 2013 Feb;70(2):229-234