Exame (Nomenclatura Senne) Imunofenotipagem, Painel Proliferativo
Sinonímias
IMUNOFENOTIPAGEM / CITOMETRIA DE FLUXO no LÍQUOR
Exames Correlacionados
Citologia oncótica, pesquisa de células neoplásicas
Indicações
A imunofenotipagem é utilizada no diagnóstico de leucemias (LLA, LMA, LLC..) e Linfomas (LNH, LH, Linfoma de Burkitt..) como foco primário em SNC ou na suspeita de invasão do SNC.
Também é utilizada no acompanhamento do paciente e como critério de alta ou cura.
Orientações e Preparo do Paciente
Não há nenhuma orientação especifica.
Não é necessário jejum.
Material de Coleta e Recipiente
A amostra deve ser preferencialmente colhida em tubo TRANSFIX (disponível no Laboratorio). OPÇÃO: Tubo estéril (sem aditivos ou anticoagulantes)
Instruções de Coleta
Coleta de liquor deve ser realizada por médico treinado.
Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, Hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.
Amostra deve ser armazenada de acordo com Acondicionamento para transporte
Volume Necessário
4,0 a 8,0 mL Volume da amostra deve ser o maior possível
Volume Mínimo
4,0 mL
Acondicionamento da amostra para transporte
Temperatura Ambiente: Atá 2 horas. Tubo de Tranfix: Após a inclusão da amostra, possui estabilidade de 3 dias (72h).
Metodologia
Citometria de Fluxo
Restrição operacional
Amostras com baixo número de células possuem limitações na análise
Interpretação Clínica
A imunofenotipagem por Citometria de Fluxo no líquor está indicada na suspeita clínica, radiológica ou citomorfológica de comprometimento do SNC e do espaço subaracnóide.
A frequência de acometimento do SNC varia de acordo com a agressividade do linfoma ou da leucemia aguda, sendo incomum em linfomas indolentes e frequente nos linfomas muito agressivos, como linfoma de Burkitt e linfoma linfoblástico, onde o risco de envolvimento é de 30%. Nas formas indolentes de linfomas não Hodkgin (LNH), exceto células do manto, o risco varia entre 0-4%. No grupo de pacientes com Linfoma difuso de grandes células B, a recaída no SNC ocorre em aproximadamente 7% dos pacientes.
Os linfomas podem apresentar no liquor um reservatório de células malignas responsáveis pela propagação do tumor, tanto no SNC como sistemicamente. Nesse contexto, a imunofenotipagem constituí parte importante para o diagnóstico e acompanhamento do tratamento, principalmente, para pacientes com LNH agressivos."
Valor de Referência
Ausência de células neoplásicas
Prazo de Liberação
Até 7 dias úteis
Disponibilidade
24h (de preferência coleta em dias de semana, de manhã).
Referências Bibliográficas
2. Herrlinger, U., Glantz, M., Schlegel,U., Gisselbrecht,C, Cavallie, F. Should Intra-cerebrospinal Fluid Prophylaxis Be Part of Initial Therapy for Patients With Non-Hodgkin Lymphoma: What We Know, and How We Can Find Out More. Seminars in Oncology, 2009, 36,( 4), Suppl 2, 25-34.
3. Lim, H.Y., Thiel, E., Glantz, M.J.To protect and defend: central nervous system prophylaxis in patients with non-Hodgkin’s lymphoma. Current Opinion in Oncology 2008, 20:495–501.