Exame (Nomenclatura Senne) Imunoglobulina M (IgM), Liquor

Sinonímias

NA

Exames Correlacionados

IgM no Soro

Indicações

Auxílio na avaliação de infecções agudas e avaliação da imunidade humoral.

A IgM é primeiro anticorpo a se formar em reposta ao estímulo antigênico. Também é útil na monitoração da terapia para macroglobulinemia de Waldenstron e neoplasias linfocítica e na avaliação de IgM no liquor

É a primeira imunoglobulina que aparece em resposta a um estímulo antigênico, e a única sintetizada em neonatos. Constitui cerca de 5% a 10% das imunoglobulinas totais circulantes. A IgM não atravessa a barreira placentária, portanto níveis elevados no cordão ou em recém-nascidos durante a primeira semana de vida sugerem infecção pré-natal (rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose etc.). Costuma ser usada na avaliação da imunidade humoral, diagnóstico e monitoramento da terapia da macroglobulinemia de Waldenström (aumento monoclonal de classe IgM) ou do mieloma de células plasmáticas. Pequenas bandas monoclonais de IgM podem acompanhar uma variedade de neoplasias, particularmente as do trato gastrointestinal. Valores isolados de IgM podem indicar uma infecção viral (hepatite viral, mononucleose) ou uma resposta primária a doenças bacterianas ou parasitárias. Usualmente fatores reumatóides são anticorpos IgM direcionados contra agregados de IgG.

As imunoglobulinas são um grupo heterogêneo de glicoproteínas sintetizadas por células plasmáticas. São moléculas formadas por duas cadeias pesadas e duas cadeias leves idênticas de polipeptídios que estão ligadas por pontes dissulfureto e forças não covalentes. Ambas as cadeias pesada e leve têm uma região constante e uma região variável. A região variável (o terminal amino) das quatro cadeias é o que determina sua especificidade antigênica. A região constante (o terminal carboxila) das cadeias pesadas é chamada de alfa, delta, épsilon, nu e gama e determina sua classificação em IgA, IgD, IgE, IgM ou IgG, respectivamente. A região constante das cadeias leves classifica-as em Kappa ou Lambda. A imunoglobulina M é formada pelas cadeias pesadas nu e cadeias leves kappa ou lambda. A imunoblobulina M (IgM) é um pentâmero que consiste em 5 monómeros, cada um formado por sua vez por duas cadeias pesadas e duas cadeias leves às quais um pequeno peptídeo cíclico se liga. Devido ao seu alto peso molecular, não difunde para espaços extravasculares.

Orientações e Preparo do Paciente

Não há nenhuma orientação especifica.
Não é necessário jejum.

Material de Coleta e Recipiente

Tubo estéril (sem aditivos ou anticoagulantes)

Instruções de Coleta

Coleta de liquor deve ser realizada por médico treinado.

Sempre observar se há contra-indicações para a coleta do LCR: Alteração no coagulograma, uso de medicações anticoagulantes, Hipertensão intra-craniana, infeções no local do procedimento, agitação psicomotora do paciente.

Amostra deve ser armazenada de acordo com Acondicionamento para transporte

Volume Necessário

2,0 mL

Volume Mínimo

1,0 mL

Acondicionamento da amostra para transporte

Refrigerado entre 2° e 8° C (preferência): Até 7 dias . Congelado a -20°C: 1 mês.

Metodologia

Nefelometria

Restrição operacional

NA

Interpretação Clínica

Pode estar aumentada em doenças hepáticas, infecções, macroglobulinemia de Waldestrom, linfomas, artite reumatóide, entre outras doenças. Níveis elevados no cordão ou em recém-nascidos na primeira semana de vida sugerem infecção pré-natal (rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus etc.), uma vez que a IGM não atravessa a barreira placentária.

Pode estar diminuída na hipogamaglobulinemia congênita ou adquirida, mieloma não secretor de IgM, síndrome de Wiskott- Aldrich. Os resultados devem ser sempre analisados com cautela e correlacionados com a clínica e, quando necessário, complementados com outros exames, como imunoeletroforese.

Quando dosada no liquor sua quantificação tem significado clínico associada à dosagem no soro a fim de que se realize o índice de IgM. Também pode ser dosada a albumina so sangue e no liquor de modo a avaliar o status da barreira henatoencefálica. Essas avaliações são complementares e permitem determinar se a IgM presente no liquor detectada contra determinado antígeno foi originada de síntese intratecal ou se foram transferidas passivamente pela barreira hematoencefálica.

Valor de Referência

Inferior a 0,13 mg/dL

Opção : 1,30 mg/L

Prazo de Liberação

15 dias úteis

Disponibilidade

24h

Referências Bibliográficas

1. Silva ROP, Brandão KMA, Pinto PV M. Mieloma múltiplo: características clínicas e laboratoriais ao diagnóstico e estudo prognóstico / Multiple myeloma: clinical and laboratory characteristics in the diagnosis and prognostic study. Rev. bras. hematol. Hemoter 2009;31(2):63-8.

2. Desestret V, Chefdeville A, Viaccoz A, et al. CSF IgA NMDAR antibodies are potential biomarkers for teratomas in anti-NMDAR encephalitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2015;2(6):e166. Published 2015 Oct 29. doi:10.1212/NXI.0000000000000166

3. Bethina Sanches Rúpolo, João G. Sprot Mira, Orlei Kantor Junior. Deficiência de IgA. J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74(6): 433-40.

4. Schwenkenbecher P, Janssen T, Wurster U, et al. The Influence of Blood Contamination on Cerebrospinal Fluid Diagnostics. Front Neurol. 2019;10:584. Published 2019 Jun 12. doi:10.3389/fneur.2019.00584