Exame (Nomenclatura Senne) Tap Test com Avaliação Tardia

Sinonímias

Tap Test Lombar com Avaliação Tardia

Exames Correlacionados

Protocolo Tap Test padrão

Indicações

1. Pacientes que já fizeram o TT padrão e apresentaram um resultado negativo.

2. Pacientes que já fizeram o TT padrão, apresentaram um resultado negativo e que contam com melhora tardia subjetiva provida pelo acompanhante / familiares

3. Pacientes que apresentam níveis elevados de comprometimento cognitivo e/ou da marcha.

Orientações e Preparo do Paciente

1. Informar o uso de medicação anticoagulante ou antiagregante plaquetário. A suspensão do medicamento deve ser autorizada pelo seu médico.
2. Outras medicações de uso contínuo não deverão ser suspensas.
3. Contrastes utilizados em exames de imagem não interferem na análise do Liquor, exceto se realizado o exame Cisternocintilografia. Se o paciente realizou esse exame, a coleta de liquor deverá ser agendada após 7 dias.
4. Trazer exames recentes relacionados o seu diagnóstico (obrigatório): Exames de imagem de crânio (Sem os exames de imagem do crânio, a punção não será realizada) - Ressonância de crânio e/ou Tomografia de crânio
5. Pacientes em tratamento para neoplasias necessário trazer resultado recente de plaquetas.
6. Outros exames de imagem: Ressonância de coluna (caso o paciente apresente cirurgias prévias ou problemas de coluna) 7. Pacientes com necessidade especial de nutrição devem providenciar a alimentação necessária, por conta do tempo de estadia no ambulatório
8. Pacientes em uso de fralda levar trocas de fralda e roupas
9. Caso paciente faça uso, trazer: óculos, bengala e/ou andador
10. Preferencialmente vir com um conjunto de peças. Ex: calça e blusa, shorts e blusa, saia e blusa, etc. 11. Pacientes de outros Estados devem agendar viagens de avião 48hs após a coleta
12. Utilizar tênis ou sapato seguro e confortável. Evitar uso de sandálias, chinelos ou outros calçados que não se firmem aos pés.

Material de Coleta e Recipiente

N/A

Instruções de Coleta

N/A

Volume Necessário

N/A

Volume Mínimo

N/A

Acondicionamento da amostra para transporte

N/A

Metodologia

N/A

Restrição operacional

N.A.

Interpretação Clínica

Resposta Positiva: melhora significativa dos sinais clı́nicos (marcha e/ou cognição) passadas 2 horas e/ou 36-48 horas após a punção lombar. A resposta positiva é sugestiva de intervenção cirúrgica (derivação ventricular).
Resposta Negativa ou Parcial: ausência de melhora significativa, sugerindo que a HPN pode não ser a causa dos sinais e sintomas apresentados e que outras causas devem ser investigadas.

Valor de Referência

Avaliação neuropsicológica: Nos testes cognitivos a melhora é considerada utilizando o índice de mudança confiável (RCI) que mensura o impacto do procedimento no desempenho do paciente (RCI significativo a p<0,05, valor fora do intervalo -1,96 a 1,96). Avaliação da marcha: Redução de 20% do tempo necessário para percorrer o percurso; redução de 20% do número de passos para percorrer o percurso; ou melhora de 10% em ambos, desde que não haja piora nos demais parâmetros espaço-temporais.

Prazo de Liberação

10 dias úteis

Disponibilidade

Realização do Protocolo Tap Test às quintas e reavaliação aos sábados

Referências Bibliográficas

1.    Thakur, S. K., Serulle, Y., Miskin, N. P., Rusinek, H., Golomb, J., & George, A. E. (2017). Lumbar Puncture Test in Normal Pressure Hydrocephalus: Does the Volume of CSF Removed Affect the Response to Tap?. AJNR. American journal of neuroradiology, 38(7), 1456–1460. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5187

2.    Griffa, A., Bommarito, G., Assal, F., Preti, M. G., Goldstein, R., Armand, S., Herrmann, F. R., Van De Ville, D., & Allali, G. (2022). CSF tap test in idiopathic normal pressure hydrocephalus: still a necessary prognostic test? Journal of neurology, 269(9), 5114–5126. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11168-x

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4.    Schniepp, R., Trabold, R., Romagna, A., Akrami, F., Hesselbarth, K., Wuehr, M., Peraud, A., Brandt, T., Dieterich, M., & Jahn, K. (2017). Walking assessment after lumbar puncture in normal-pressure hydrocephalus: a delayed improvement over 3 days. Journal of neurosurgery, 126(1), 148–157. https://doi.org/10.3171/2015.12.JNS151663