Introdução
Alterações citológicas e bioquímicas são descritas em casos de infiltração neoplásica do espaço subaracnoide. Neste estudo, comparamos parâmetros liquóricos, citológicos e bioquímicos de amostras com e sem células neoplásicas no exame direto.
Métodos
Avaliamos retrospectivamente os dados liquóricos de casos submetidos para análise de líquido cefalorraquidiano e pesquisa de células neoplásicas no Senne Líquor Diagnóstico de 2015 até o presente. Foram incluídas 14876 amostras com pesquisa negativa e 1360 com pesquisa positiva. As comparações univariadas foram feitas com o teste t de Student e a análise multivariada por regressão binária.
Curva ROC e área sob a curva (AUC) foram utilizadas para avaliação de sensibilidade para detecção de células neoplásicas.
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Resultados
A contagem de leucócitos foi 64,54±293,38 mm3 nos casos positivos e 76,25±1677,99 mm3 nos casos negativos (P=0,4612). Os casos positivos apresentaram percentual de neutrófilos de 8,38±21,87 e os casos negativos de 12,23±23,97 (P=0,005).
A taxa de proteína foi significativamente maior nos casos positivos (135,09±264,27 mg/dl x 65,32±173,09 mg/dl; P<0.0001). A glicose foi significativamente menor entre os casos positivos (55,99±37,18 mg/dl x 63,6±25,8 mg/dl, P<0,0001).
O lactato foi maior nos casos positivos (39,22±26,09 mg/dl x 19,83±14,21 mg/dl, P<0,0001). Todas as associações se mantiveram após análise multivariada (P=0,001).
O parâmetro liquórico com maior AUC foi o lactato [0,781 (IC 95% – 0,766-0,795)], seguido da contagem de leucóticos [0,616 (IC 95% – 0,599-0,633)], da concentração de proteínas [0,660 (IC 95% 0,644-0,677)] e glicose [0,405 (IC 95% 0,386-0,425)].
Conclusão
As amostras de liquor com citologia oncótica apresentaram alterações bioquímicas significativamente maiores e menor celularidade que os casos com citologia oncótica negativa.
O lactato foi o parâmetro com maior sensibilidade para citologia oncótica positiva. Contudo, nenhum parâmetro citobioquímico apresentou sensibilidade diagnóstica satisfatória (AUC>0,8).