O diagnóstico das meningites e encefalites continua sendo um grande desafio. O tratamento empírico com antibióticos, no caso de suspeita de meningite bacteriana, e o tratamento sintomático presuntivo, em caso de suspeita de meningite viral, ainda é a conduta predominante.
No início da década de 90, os métodos moleculares foram introduzidos no diagnóstico das neuroinfecções. A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) mostrou-se, desde então, uma técnica rápida, bastante sensível e específica, sendo largamente empregada em amostras de líquido cefalorraquidiano (liquor) no diagnóstico de infecções do Sistema Nervoso Central (SNC).
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Nos últimos anos, a técnica de PCR tem passado por diversas evoluções, com a introdução de novos equipamentos permitindo uma maior automatização, resultados mais rápidos e a detecção simultânea de diversos agentes.
FilmArray® para meningites e encefalites
Este painel é um teste de PCR multiplex em tempo real que permite a detecção, EM ATÉ 2 HORAS, dos seguintes agentes em líquido cefalorraquidiano:
Bactérias
- Escherichia coli K1;
- Haemophilus influenzae;
- Listeria monocytogenes;
- Neisseria meningitidis;
- Streptococcus agalactiae;
- Streptococcus pneumoniae.
Fungo
- Cryptococcus neoformans
Vírus
- Cytomegalovirus (CMV)
- Enterovirus
- Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
- Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
- Human herpes virus 6 (HHV-6)
- Human parechovirus
- Varicella zoster virus (VZV)
Vantagens
A utilização do FilmArray® em casos de meningite/encefalite permite:
- A identificação do agente etiológico muito antes dos resultados das culturas;
- Melhor sensibilidade que os métodos de observação direta, como a bacterioscopia (GRAM) e as técnicas de detecção de antígenos;
- A identificação rápida de um amplo espectro de neuroviroses, definindo de forma ágil a necessidade do uso de antivirais parenterais, como o aciclovir;
- A identificação rápida de enterovírus, evitando-se o uso de antibioticoterapia desnecessária nesses casos.
Veja também: Exame do líquido cefalorraquidiano no diagnóstico das doenças do sistema nervoso.
Nossa Experiência
Até março de 2019 o Senne Liquor Diagnóstico tem disponibilizado o FilmArray® e processado 384 amostras de casos com suspeita de meningite/encefalite. Destes, 48,44% foram positivos, para os seguintes agentes:
- Enterovirus – 114 (28,69%);
- HSV-6 – 14 (3,65%);
- S. Pneumoniae – 12 (3,13%);
- CMV – 12 (3,13%);
- HSV-2 – 10 (2,6%);
- VZV – 7 (1,82%);
- H. Influenzae – 4 (1,04%);
- HSV-1 – 3 (0,78%);
- E. coli, N. meningitidis e C. neoformans – 1 (0,26%).
*Conteúdo Exclusivo do Senne Liquor Diagnóstico
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