A infiltração neoplásica do SNC ocorre em 5-15% dos casos de linfomas e leucemias. Essa complicação deve ser prontamente reconhecida para o tratamento precoce.
O diagnóstico de infiltração é baseado na avaliação clínica, achados de neuroimagem e análise do líquido cefalorraquidiano. Os achados clínicos, tais como cefaleia, alteração de consciência e alterações dos pares cranianos são inespecíficos. A ressonância pode mostrar realce meníngeo difuso ou localizado, contudo, a análise do líquido cefalorraquidiano ainda é o exame mais importante para o estabelecimento desse diagnóstico.
A análise citomorfológica do líquido cefalorraquidiano é considerada padrão-ouro para a detecção de células neoplásicas, porém registra-se altas taxas de resultados falso-negativos na literatura.
A imunofenotipagem tem demonstrado ser uma ferramenta pertinente e diversos estudos têm mostrado aumento de sensibilidade diagnóstica com a associação desses dois métodos.
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A imunofenotipagem permite a detecção do tipo de célula baseada em anticorpos direcionados contra antígenos de superfície que conferem especificidade ao tipo celular. O desenvolvimento de uma ampla gama de anticorpos monoclonais possibilitou o desenvolvimento desta técnica.
A análise por meio de citometria de fluxo permite determinar a linhagem celular e caracterizar o estado de maturação das células, diferenciando o tipo de neoplasia e monitorando o tratamento
A conservação das células, na coleta, com Transfix, melhora a sensibilidade diagnóstica.
O Senne Liquor e a Imunofenotipagem
- O Senne Liquor Diagnóstico realiza rotineiramente a imunofenotipagem desde 2012, tendo, ao longo desse tempo, diversas adequações tecnológicas incorporadas, com o intuito de oferecer um resultado com a máxima sensibilidade e precisão.
- Além de oferecer essa técnica na rotina diagnóstica em conjunto com a citomorfologia (citologia oncótica, em que as lâminas são sistematicamente avaliadas por dois examinadores com grande experiência), tem desenvolvido pesquisas na área.
- No I NeuroDC (Convenção Nacional dos Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia), o Senne Liquor Diagnóstico apresentou resultados da análise de 460 casos submetidos a citomorfologia e imunofenotipagem.
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Resultados da imunofenotipagem (IF) e citologia oncótica (CO)
- Nesta população, avaliamos também os achados gerais do líquido cefalorraquidiano, incluindo contagem global e diferencial de células, e análise bioquímica.
- A maioria dos pacientes com infiltração neoplásica do SNC apresentou achados inflamatórios no líquido cefalorraquidiano, contudo, um percentual significativo (48,6%) revelou análise global do líquido cefalorraquidiano normal.
- Isso significa que um líquido cefalorraquidiano com contagem de células e bioquímica normais não afasta infiltração neoplásica do SNC em pacientes com linfoma ou leucemias.
- Em pacientes com celularidade normal, a sensibilidade da imunofenotipagem foi maior (P=0,0007)
Portanto, a ausência de pleocitose e/ou anormalidades bioquímicas no líquido cefalorraquidiano não exclui a presença de células neoplásicas nele. - A imunofenotipagem aumenta a sensibilidade, especialmente em casos de líquido cefalorraquidiano com quimiocitológico normal.
Resultados de imunofenotipagem (IF) ou citologia oncótica (CO) de acordo com a contagem de células. A imunofenotipagem aumenta a sensibilidade diagnóstica nos casos com celularidade normal.
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*Conteúdo Exclusivo do Senne Liquor Diagnóstico